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I farmaci antidepressivi trovano un largo impiego nell’ambito della psichiatria clinica. Essi vengono utilizzati non solo per il trattamento della depressione, ma di molte altre condizioni psicopatologiche (disturbo ossessivo-compulsivo, disturbi della condotta alimentare, attacchi di panico, disturbo d’ansia generalizzato, ecc).
La comparsa di disfunzioni sessuali in soggetti in trattamento con farmaci antidepressivi rappresenta un evento frequente e mal tollerato dal paziente, tanto da indurlo, spesso, alla sospensione del trattamento stesso.
Nel presente lavoro vengono prese in considerazione alcune psicopatologie trattate con i principali antidepressivi. Viene presentata una breve premessa relativa alle condizioni psicopatologiche trattate con tali tarmaci, con particolare riguardo ad eventuali aspetti sintomatologici di tipo sessuale. Relativamente alle disfunzioni sessuali secondarie a trattamento con antidepressivi, vengono esposti i meccanismi d'azione di detti farmaci e le eventuali possibilità di correggere o ridurre l'intensità di tali disfunzioni.

Sindrome depressiva

Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)

Disturbi della condotta alimentare

Disfunzioni sessuali indotte da antidepressivi

Un idoneo trattamento antidepressivo, risolvendo il quadro clinico della depressione, consente, anche una risoluzione della disfunzione sessuale, laddove essa sia secondaria al calo del tono dell'umore, realizzando, in alcuni casi (vedi sopra), il disinnesco di pericolosi circoli viziosi. D'altro canto, però, gli antidepressivi contribuiscono a generare problemi sessuali talvolta molto fastidiosi, tanto che molti pazienti preferiscono interrompere il trattamento antidepressivo anche in caso di buona risposta clinica. Se il calo del desiderio sessuale è il disturbo più frequente nel corso del trattamento con antidepressivi, questi pazienti possono presentare altri sintomi, come ad esempio, disturbi dell'erezione, dell'eiaculazione e dell'orgasmo. L'esatta incidenza di questi disturbi in corso di trattamento con antidepressivi non è nota con esattezza; comunque le stime più attendibili riportano un’incidenza che va dal 20 al 40%. La variabilità di questo dato sembra da imputare all'eterogeneità del metodo
utilizzato per la raccolta dei dati. Infatti, è noto che i pazienti (in modo particolare le donne) tendono a non riferire spontaneamente i problemi di natura sessuale; pertanto, il clinico dovrebbe sempre indagare con particolare attenzione questi aspetti.

Calo del desiderio sessuale

Disturbo dell'erezione

Disturbo dell'orgasmo e dell'eiaculazione

Priapismo

Anestesia genitale

Basi biochimiche delle disfunzioni sessuali indotte da antidepressivi

Disturbo del desiderio sessuale

Disturbo della funzione erettile

Disturbo dell'orgasmo 

Priapismo

Anestesia genitale

Conclusioni

Gli antidepressivi possono essere causa di disfunzioni sessuali, ma possono anche rappresentarne validi rimedi, quando queste siano insite nel quadro clinico delle patologie curate con tali farmaci. In altri casi un effetto collaterale del trattamento può essere utilizzato per trattare una disfunzione sessuale; è il caso, per esempio dell’eiaculazione precoce trattata con successo con antidepressivi come la paroxetina o i triciclici.
Il clinico che riscontra una disfunzione sessuale in un paziente in trattamento con antidepressivi dovrebbe considerare le seguenti possibilità.

-la disfunzione è indipendente dalla patologia trattata e dalla terapia praticata,

-la disfunzione fa parte del corteo sintomatologico del quadro clinico trattato;

-la disfunzione è secondaria al trattamento farmacologico in atto.

L’anamnesi attenta e dettagliata aiuterà a chiarire l’origine della disfunzione. E’ necessario, pertanto, un colloquio aperto e franco vincendo l’inevitabile imbarazzo che si associa all’esame di una sfera delicata come quella sessuale.

fonte: www.salus.it

-Dott. Sergio Angileri - aut. san. N.2573/95 , 7/8/95 - Ordine Psicologi Sicilia N°480-
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