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DISFUNZIONI SESSUALI FEMMINILI |
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Disfunzione sessuale generale, disfunzione orgasmica, vaginismo,
anestesia sessuale.
Tutte queste sindromi hanno, secondo la Kaplan, delle comuni e remote
cause psicologiche.
Secondo la Kaplan, le disfunzioni sessuali femminili non sono state
chiarite del tutto (contrariamente a quelle maschili). Un esempio di ciò,
lo troviamo nella definizione di "Frigidità", confusa e spesso
usata per indicare sia inibizioni della reazione sessuale femminile, sia
la mancanza assoluta di reattività e sensazioni erotiche, sia i gradi
minori di inibizione orgasmica.
Un altro esempio è caratterizzato dall'affermazione, inesatta e negativa,
che la donna sofferente di una inibizione sessuale è necessariamente
fredda e ostile nei confronti degli uomini.
In realtà le donne che soffrono di una disfunzione sessuale sono spesso
calde e reattive (Kaplan, 1974).
Possiamo così distinguere, brevemente, queste sindromi:
DISFUNZIONE SESSUALE GENERALE
Intesa nel senso di frigidità. E' presente una carenza di sensazioni
erotiche, la vagina non si lubrifica, non si espande e non si verifica la
formazione della piattaforma orgasmica.
DISFUNZIONE ORGASMICA
Molto diffusa tra le donne. In genere queste donne sono sessualmente
attive: amano, provano sensazioni erotiche, hanno lubrificazioni, e
mostrano un normale inturgidimento genitale. Solo non riescono a
raggiungere l'orgasmo, presentando una difficoltà variabile.
VAGINISMO
E' la condizione in cui la vagina si "serra" in modo
involontario impedendo il rapporto sessuale. Ciò è dovuto alla
contrazione involontaria dei muscoli perineali che circondano il terzo
esterno della vagina. L'intensità della contrazione può a volte
provocare dolore a causa della sua intensità e durata. Le vaginismiche
sono spesso sessualmente reattive e orgasmiche dietro stimolazione
clitoridea.
ANESTESIA SESSUALE
Queste donne non hanno reazioni alla stimolazione del clitoride e
difficilmente si rendono conto che il pene è stato introdotto in vagina.
Contrariamente alle precedenti disfunzioni, considerate come
psicosomatiche, questo disturbo è considerato come una forma di nevrosi.
Le cause di tutte queste sindromi, possono essere di natura organica come
ad es. sclerosi multipla, diabete in forma avanzata, malattie endocrine,
uso di farmaci e droghe, aderenze clitoridee ecc.ecc.
Le cause psicologiche sono molteplici: conflitti inconsci sulla sessualità,
conflitti sul ruolo della donna, sulla dipendenza e indipendenza,
sull'attività e passività, vergogna, colpa e paura dovute ad
un'educazione repressiva, paura per gli uomini, paura di perdere il
controllo (spectatoring), paura del rifiuto e dell'abbandono, relazione
coniugale competitiva e ostile e gravi psicopatologie di vario tipo.
I diversi modi di difesa da questi conflitti determinano il tipo di
disfunzione sessuale. Le conseguenti forze patogene che ne derivano, sono
specifiche per ognuna di queste sindromi.
Nei prossimi interventi parleremo di ognuna di queste disfunzioni e dei
relativi trattamenti.
Riferimento:
http://guide.supereva.it/sessualit_/interventi/2000/04/2616.shtml
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VAGINISMO
La
manifestazione fondamentale del vaginismo, è la ricorrente o
persistente contrazione involontaria dei muscoli perineali che
circondano il terzo esterno della vagina quando si tenta la
penetrazione vaginale con pene, dita, tamponi o speculum.
L’anomalia causa notevole disagio o difficoltà interpersonali e
non deve essere attribuibile agli effetti fisiologici diretti di una
condizione medica generale. In alcune donne persino l’idea
dell’introduzione in vagina può causare lo spasmo muscolare. La
contrazione può variare da una forma lieve, che induce una certa
tensione e disagio, fino a forme gravi che impediscono la
penetrazione (DSM IV). Le reazioni sessuali come il desiderio,
piacere, capacità di orgasmo possono essere mantenute se la
penetrazione non viene tentata o prevista. L’impedimento fisico
dovuto allo spasmo muscolare, di solito impedisce il coito. Il
disturbo può quindi influire negativamente sullo sviluppo di
relazioni sessuali e compromettere quelle in corso. Questa
disfunzione è spesso la causa di matrimoni non consumati (i
cosiddetti “matrimoni bianchi”) o di sterilità.
La
diagnosi è spesso effettuata nelle visite ginecologiche di
routine, quando l’esame induce come risposta una contrazione,
facilmente rilevabile, dell’ostio vaginale. In alcuni casi,
l’intensità della contrazione può essere così grave e
prolungata da causare dolore. E’ possibile, comunque, che in
alcune donne il vaginismo si manifesti solo durante l’attività
sessuale ma non durante la visita ginecologica. In genere, questo
disturbo si riscontra soprattutto in giovani donne piuttosto che in
quelle mature, in donne con atteggiamenti negativi nei confronti del
sesso e con storie di abuso o traumi sessuali.
Per
quanto riguarda i criteri diagnostici, bisogna specificare se
il vaginismo è:
1.
Permanente - (Se la disfunzione sessuale è presente fin
dall'inizio dell'attività sessuale)
2. Acquisito - (Se la disfunzione si sviluppa dopo un
periodo di funzionamento normale)
3. Generalizzato - (Se la disfunzione non è limitata a
particolari attività, situazioni o partners)
4. Situazionale - (Se la disfunzione è limitata a
particolari attività, partners o situazioni)
Rispetto
all'etiologia, è importante specificare se:
Dovuto
a Fattori Psicologici - (Se si ritiene che i fattori
psicologici abbiano un ruolo predominante nell'insorgenza, gravità,
esacerbazione o mantenimento del sintomo e le condizioni mediche
generali, o delle sostanze, non abbiano alcun ruolo nell'origine
della disfunzione).
Dovuto
a Fattori Combinati - (Se si ritiene che i fattori psicologici
abbiamo un ruolo nell'insorgenza, gravità, mantenimento,
aggravamento del sintomo e si ritiene che anche una condizione
medica generale o l'uso di sostanze contribuiscano, ma non siano
comunque sufficienti a giustificare la disfunzione sessuale).
Per
quanto riguarda il decorso, esso è in genere cronico se non
viene curato attraverso un’idonea terapia. La disfunzione può
manifestarsi per la prima volta durante i primi tentativi di
penetrazione sessuale o in una visita ginecologica. Il vaginismo
acquisito, che si manifesta dopo un normale funzionamento sessuale,
può anche insorgere in risposta ad un trauma sessuale o ad una
condizione medica generale (es. endometriosi, o infezione vaginale).
Il sintomo, può comunque residuare dopo la risoluzione di un
problema organico come, ad esempio, un intervento chirurgico o la
guarigione della patologia locale. In questi casi, si rende
necessario un progressivo decondizionamento dello spasmo vaginale
involontario dei muscoli dell’ostio vaginale. Dovrà anche essere
eliminata un’eventuale riluttanza fobica all’idea della
penetrazione. Come per la dispareunia, è consigliato un
trattamento medico e psico-sessuologico integrato.
(DSM
IV- Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali)
Riferimento: http://www.sosdonna.it/sessuologia/vaginismo.html
IL VAGINISMO
clinica e sintomatologia
(Dott. Mauro Antonich)
Il vaginismo è un disturbo sessuale,è una sindrome
psicofisiologica e una reazione sessuale inadeguata, che impedisce la
penetrazione vaginale nel coito e spesso , anche in occasione dell'esame
ginecologico.
Secondo le definizioni correnti, le donne colpite da
vaginismo presentano spasmo della muscolatura vaginale, fobie del coito e della
penetrazione. In particolare tale disturbo si manifesta con una contrazione
riflessa e involontaria dei muscoli del perineo, della vulva, dell'orifizio
vaginale, impedendo il rapporto sessuale. Questo tipo di contrazione spastica è
un riflesso involontario stimolato dai tentativi sia reali che immaginati di
penetrazione, in contrasto con le contrazioni ritmiche della risposta
all'orgasmo. Va detto però , che nella donna affetta da tale disturbo , la
risposta sessuale può essere presente sia con l'eccitazione sia poi con orgasmo
clitorideo.
Il vaginismo può essere primario o secondario, a seconda che
si manifesti dall'inizio dell'attività sessuale o si presenti in seguito ; può
essere associato a inibizione sessuale o orgasmica, o altre disfunzioni sessuali
.
Si individuano varie forme di vaginismo : nelle più gravi è
assai difficile per non dire impossibile la minima apertura vaginale e tanto
meno la visita ginecologica . Il disturbo risulta meno grave quando produce
dolore alla regione pelvica , indipendentemente dalle condizioni favorevoli , di
comprensione , di rilassamento in cui avviene il rapporto sessuale . In questo
secondo caso la donna ha rapporti con il partner , ma li percepisce fastidiosi .
Sul piano anatomico , l'apparato genitale femminile è
normale , tanto che la donna si sente reattiva e capace di raggiungere l'orgasmo
mediante stimolazione del clitoride . La congestione e la lubrificazione
vaginale si presentano normalmente , consentendo una soddisfacente sessualità
(non di tipo coitale) .
Viene riconosciuto nel vaginismo un'iperestesia vulvare di
base che dà origine alla contrattura dolorosa e talvolta continua dello
sfintere vulvo - vaginale . Questa contrattura presenta dei parossismi al minimo
contatto o al più piccolo pensiero sessuale e può essere accompagnato da
disturbi urinari ed anche disturbi nervosi . Si ritiene che la causa
dell'insorgenza del vaginismo dipenda da una associazione , reale o immaginaria
, tra penetrazione , paura , dolore .
Il vaginismo è quindi una sindrome clinicamente individuata
che abbisogna di una adeguata terapia.
SINTOMO :
E' dato dalla contrazione involontaria dello sfintere
vaginale e del muscolo elevatore dell'ano come risposta a tentativi di
penetrazione .
Risultato : difficolta' o impossibilità di rapporto sessuale
.
La crisi della contrazione dolorosa si accompagna a stati di
agitazione , a pianto , a grida che denotano la condizione psichica della donna
.
Infatti ogni tentativo di penetrazione produce ansia ,
angoscia , rifiuto .
Descrittori del sintomo :
il vaginismo si può presentare nelle donne di tutte le età
si può associare a inibizione sessuale o a inibizione
orgasmica
può essere associato a dolore nella zona pelvica per un
rapporto sessuale
può essere compresente l'anerosia
nelle donne affette da vaginismo l'eccitazione sessuale può
manifestarsi , come la lubrificazione e la congestione , in modo normale
la sessualità non coitale può risultare accettabile
fobia al coito e alla penetrazione (tali fobie sono reazioni
secondarie al vaginismo primario ; in certi casi la fobia della penetrazione
precede il vaginismo)
il disturbo è diverso da una persona all'altra .
Il vaginismo , secondo quanto sostengono gli specialisti
contemporanei ,può essere un vero sintomo di conversione isterica tendente ad
ostacolare l'attività sessuale da un alto , ma dall' altro può rappresentare
un desiderio inconscio deformato come quello di imprigionare il pene . Le
contrazioni che impediscono la penetrazione risulterebbero quindi una difesa
contro questo desiderio aggressivo .
Dal punto di vista clinico il vaginismo si sovrappone alla
dispareunia (in quanto quest'ultima provoca meccanismi di spasmi muscolari come
riflesso difensivo) .
Secondo Master e Johnson , la sindrome si riconosce spesso
associata ad una disfunzione sessuale maschile .
Frequenti sono considerati i sintomi dello spasmo vaginale
involontario dei quali si è ritrovata la correlazione con fatti di passati
traumi sessuali .
Il vaginismo si può considerare una malattia psicosomatica
trattabile con interventi psicologici mirati .
La frquenza di tale disturbo non è nota ; dalla statistica
di Master e Johnson le affezioni somatiche rappresenterebbero meno del 10% della
casistica .
Bibliografia :
1. Patologia e terapia del rapporto coniugale -
Master
Johnson, Feltrinelli 1970
2. Sessuologia clinica - Rifelli Moro,CLUEB Bologna 1990
3. Il vaginismo -
di Audibert e Kohn-Nothan ,in Sessualità
e medicina a cura di Forleo e Pasini 1980
4. Manuale illustrato di terapia sessuale -
Kaplan ,
Feltrinelli 1976
5. Nuove terapie sessuali -
Kaplan , Bompiani 1976
6. I disturbi del desiderio sessuale -
Kaplan , Mondadori
1981
7. Psicoanalisi e terapie sessuologiche -
Abraham e Porto
, Feltrinelli 1979
8. Il sesso e i rapporti amorosi -
Master Johnson ,Longanesi
1987
07/02/94
Riferimento: http://oasi.asti.it/aimf/antonich/Il%20vaginismo.htm
VAGINISMO E DISPAREUNIA
Cos'è
Il vaginismo si manifesta con una contrazione involontaria della muscolatura
pelvica e vaginale tale per cui non è possibile la penetrazione. Ultimamente si
usa parlare di "matrimonio bianco o non consumato", spostando
l'accento dalla disfunzione della donna a quella della coppia.
Spesso nella coppia c'è un' ottima intesa e il vaginismo non impedisce tutti
gli altri giochi sessuali che non comprendono la penetrazione. La dispareunia,
invece, è caratterizzata dalla presenza di dolore genitale associato al
rapporto sessuale. Il dolore può essere presente anche prima o dopo il coito e
può essere presente anche nei maschi.
Generalmente la dispareunia , a differenza del vaginismo, è dovuta a cause
organiche.
Le cause
Sono poche le cause organiche che provocano vaginismo, se si esclude un trauma
vaginale o infiammazioni vaginali ricorrenti. Le cause psicologiche vanno
rintracciate soprattutto nel rapporto che le vaginismiche hanno con la propria
madre: spesso, infatti, le madri tendono a mantenere un controllo sulle figlie
e, d'altra parte, queste ultime tendono a non essere autonome.
Alla base del vaginismo spesso si riscontrano tentativi di stupro, educazione
religiosa molto rigida, cattiva informazione sulla fisiologia dell'apparato
sessuale o una disfunzione erettile del partner.
Terapia
Generalmente il trattamento è piuttosto semplice e veloce e la prognosi è, ad
eccezione di alcuni casi, favorevole. La terapia sessuale viene affrontata in
due fasi: dapprima si procede con una visita ginecologica effettuata davanti al
partner in modo da evidenziare la presenza della contrazione e poi si procede
con l'utilizzo, da parte del partner, dei dilatatori di Hegar.
Riferimento: http://www.lycos.it/webguides/benessere/sessuologia/articolirubrica.html?Id=74&rubrica=probdonna
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