VAGINISMO

 

 

La manifestazione fondamentale del vaginismo, è la ricorrente o persistente contrazione involontaria dei muscoli perineali che circondano il terzo esterno della vagina quando si tenta la penetrazione vaginale con pene, dita, tamponi o speculum. L’anomalia causa notevole disagio o difficoltà interpersonali e non deve essere attribuibile agli effetti fisiologici diretti di una condizione medica generale. In alcune donne persino l’idea dell’introduzione in vagina può causare lo spasmo muscolare. La contrazione può variare da una forma lieve, che induce una certa tensione e disagio, fino a forme gravi che impediscono la penetrazione (DSM IV). Le reazioni sessuali come il desiderio, piacere, capacità di orgasmo possono essere mantenute se la penetrazione non viene tentata o prevista. L’impedimento fisico dovuto allo spasmo muscolare, di solito impedisce il coito. Il disturbo può quindi influire negativamente sullo sviluppo di relazioni sessuali e compromettere quelle in corso.  Questa disfunzione è spesso la causa di matrimoni non consumati (i cosiddetti “matrimoni bianchi”) o di sterilità.

 

La diagnosi è spesso effettuata nelle visite ginecologiche di routine, quando l’esame induce come risposta una contrazione, facilmente rilevabile, dell’ostio vaginale. In alcuni casi, l’intensità della contrazione può essere così grave e prolungata da causare dolore. E’ possibile, comunque, che in alcune donne il vaginismo si manifesti solo durante l’attività sessuale ma non durante la visita ginecologica. In genere, questo disturbo si riscontra soprattutto in giovani donne piuttosto che in quelle mature, in donne con atteggiamenti negativi nei confronti del sesso e con storie di abuso o traumi sessuali.

 

Per quanto riguarda i criteri diagnostici, bisogna specificare se il vaginismo è:

1. Permanente - (Se la disfunzione sessuale è presente fin dall'inizio dell'attività sessuale)

2. Acquisito - (Se la disfunzione si sviluppa dopo un periodo di funzionamento normale)

3. Generalizzato - (Se la disfunzione non è limitata a particolari attività, situazioni o partners)

4. Situazionale - (Se la disfunzione è limitata a particolari attività, partners o situazioni)

Rispetto all'etiologia, è importante specificare se:

Dovuto a Fattori Psicologici - (Se si ritiene che i fattori psicologici abbiano un ruolo predominante nell'insorgenza, gravità, esacerbazione o mantenimento del sintomo e le condizioni mediche generali, o delle sostanze, non abbiano alcun ruolo nell'origine della disfunzione).

 

Dovuto a Fattori Combinati - (Se si ritiene che i fattori psicologici abbiamo un ruolo nell'insorgenza, gravità, mantenimento, aggravamento del sintomo e si ritiene che anche una condizione medica generale o l'uso di sostanze contribuiscano, ma non siano comunque sufficienti a giustificare la disfunzione sessuale).

Per quanto riguarda il decorso, esso è in genere cronico se non viene curato attraverso un’idonea terapia. La disfunzione può manifestarsi per la prima volta durante i primi tentativi di penetrazione sessuale o in una visita ginecologica. Il vaginismo acquisito, che si manifesta dopo un normale funzionamento sessuale, può anche insorgere in risposta ad un trauma sessuale o ad una condizione medica generale (es. endometriosi, o infezione vaginale). Il sintomo, può comunque residuare dopo la risoluzione di un problema organico come, ad esempio, un intervento chirurgico o la guarigione della patologia locale. In questi casi, si rende necessario un progressivo decondizionamento dello spasmo vaginale involontario dei muscoli dell’ostio vaginale. Dovrà anche essere eliminata un’eventuale riluttanza fobica all’idea della penetrazione. Come per la dispareunia, è consigliato un trattamento medico e psico-sessuologico integrato.

 

(DSM IV- Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali)